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만성질환예방관리
- 작성일2019-05-15
- 최종검토일2024-04-03
- 담당부서만성질환예방과
- 연락처043-719-7440
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주요 현황
[ 만성콩팥병(중증도이상) 유병률 추이 ]
[ 연령별, 성별 만성콩팥병(중증도이상) 유병률 ]
※만성콩팥병(중증도이상) 유병률: 사구체여과율(MDRD-GFR)이 60mL/min1.73m3 미만인 분율, 만30세이상
※2005년 추계인구로 연령표준화
※출처 : 2016 국민건강통계 (질병관리청, 국민건강영양조사)
만성콩팥병 예방관리사업 소개
추진배경
- 만성콩팥병으로 인한 사회경제적 부담 증가
- 만성콩팥병은 심뇌혈관질환의 사망위험을 높이는 질환
- 만성콩팥병은 예방 가능한 질병이지만 관심 및 정책적 개입 부족으로 관리 미흡
- 주요 선진국들은 만성콩팥병 예방관리대책 실시를 통해 상당한 성과를 보이고 있으므로, 한국형 만성콩팥병 예방관리 대책 필요
추진경과
- 비전 및 추진목적
- 비전: 건강한 콩팥으로 행복한 삶의 보장
- 목적: '만성콩팥병 예방 및 관리를 통한 말기신부전 발생 억제 및 생존율 향상'
추진목표
| 예방단계 | 지표 | 목표수치 | 근거자료 |
|---|---|---|---|
| 1차예방 | 전체 만성콩팥 유병률 감소 | 30세 이상 13.8% →10% | 국민건강영양조사자료 (KNHANES) |
| 당뇨병 및 고혈압 인지자가 1년에 한 번 이상 정기적으로 신장질환여부를 검진하게 되는 비율 (BUN/cr, U/A, urine microalb/cr, HbA1c, lipid panel 등) |
2010년 대비 50%증가 (70%수준까지 증가) |
심뇌혈관 고위험군 등록관리 사업, 고혈압,당뇨병 등록 사업 |
|
| MDRD GFR 60ml/min/1.73㎡이하 (CKD stage 3 이상) 만성콩팥병 유병률 감소 |
30세 이상 5.7%→5.0% | 국민건강영양조사자료 (KNHANES) |
|
| 2차예방 | 만성콩팥병 환자가 본인의 질병을 인지하고있는 비율 |
기준년도 대비 20% 증가 (전체 CDK 환자의 70% 이상으로 증가) |
국민건강보험자료 |
| CKD 환자에서 목표 혈압 (130/80 mmHg) 범위 내 조절되는 비율 |
치료받은 CKD 환자의 70%이상으로 증가 |
국민건강보험자료 | |
| CKD 환자에서 LDL cholesterol (100 mg/㎗) 달성비율 |
치료받은 CKD 환자의 50%이상으로 증가 |
국민건강보험자료 | |
| ESRD 발생률 (매년 신환수=투석환자+이식환자) | 2009년 175.9명/백만 →160명/백만 (10%감소) |
대한신장학회 말기신부전 등록사업, 국민건강보험자료 |
|
| 3차예방 | 투석 환자 연간 사망률 | 2010년 대비 30%감소 | 국민건강보험자료 |
| 투석 환자 연간 심혈관계 질환 사망률 | 2010년 대비 30% 감소 | 국민건강보험자료 | |
| 투석 환자 KONOS 등록 3년 이내 이식률 | 2010년 대비 30% 증가 | 장기이식 데이터베이스, 국민건강보험자료 |
추진전략
- 비전:"건강한 콩팥으로 행복한 삶의 보장"
- 추진목표:만성콩팥병 예방관리를 위한 기반과 역량 강화, 만성콩팥병 발생감소, 만성콩팥병 조기진단율 및 관리율증가, 만성콩팥병 합병증 발생 및 사망률 감소
- 전략방향:연속적,통합적인 만성콩팥병 예방관리 체계구축
- 추진전략:만성콩팥병 예방관리 기반구축, 발생예방을 위한 1차 예방전략, 질병악화 및 합병증 방지위한 2차 예방전략, 중증환자 생존과 삶의질 향상을 위한 3차 예방전략
- 주요전략과제:1.법적,제도적 기반 구축, 전담체계 및 다자간 협력체계구축, 의과학적지식 기반 구축, 2.근거중심의 예방관리가이드, 다채널,매체,중앙·지역 협력, 민관공동 지속가능 건강 캠페인 실시, 3.조기진단을 통한 조기발견 및 치료, 지속적 적정치료로 질병악화방지와 합병증 발생 예방, 4.신장투석의 치료 접근성 개선 대책마련, 혈액투석 의료기관 질향상대책마련, 만성콩팥병 전 진행단계 포괄 지속관리방안 마련, 신장투석,장기이식 관련학회기관, 단체와 협력체계 구축
- 만성콩팥병 효율적 예방관리를 위한 기본 원칙
- 예방관리 기반구축: 예방관리를 위한 법, 조직, 정책 정비 및 현황 파악
- 1차 예방: 일반 인구 집단 및 만성콩팥병 고위험군 관리
- 2차 예방: 만성콩팥병 환자의 조기진단 및 조기 치료
- 3차 예방: 신대체요법 필요군에 대한 관리
만성콩팥병 예방관리 기반 구축 : 일반인구→위험진단(만성콩팥병 발생예방 1차예방)→만성콩팥병(조기진단및 치료 2차예방)→신부전(심부전 및 합병증 관리 3차예방)→사망, 일반인구→위험진단(만성콩팥병 발생예방 1차예방)→만성콩팥병(조기진단및 치료 2차예방)→신부전외 합병증(심부전 및 합병증 관리 3차예방)→사망
관련 정책
- 국가건강검진
- 만성콩팥병 관련 검진항목 운영하여 조기 발견
[국가건강검진에서 콩팥병 관련 조사항목]
| 검사항목 | 혈액검사 | 크레아티닌 신사구체여과율(eGFR) |
|---|---|---|
| 소변검사 | 요단백, 요잠혈 |
- 국민건강영양조사
- 매년 약 1만 명(192개 조사구) 대상, 연중조사체계(1년 단위로 국가대표통계자료, 3년 단위로 시도통계자료 산출)
- 소변 정량 검사가 포함되지 않고 3단계 이상의 만성콩팥병 유병률 산출
[ 국민건강영양조사 콩팥병 관련 조사항목 ]
| 검사항목 | 혈액검사 | BUN(혈중요소질소), 크레아티닌 |
|---|---|---|
| 소변검사 | 요단백, 요당, 요잠혈, 유로빌리노겐, 케톤, 빌리루빈, 뇨비중, 요산도, 아질산염, 요크레아티닌, 요나트륨, 미세알부민 |
- 말기신부전 및 투석 환자 Registry
| 사업명 | 사업주관부서 | 사업내용 |
|---|---|---|
| 말기신부전 전국적 자료 | 경북대 및 전국 주요 5개 병원 기반 |
- 말기신부전 환자 등록 사업 - 투석환자의 생존율, 빈혈, 영양, 심혈관 질환 등에 대한 전향적, 관찰적 연구 |
| 투석 환자 등록 사업 | 대한신장학회 | - 전국 인공신장실의 자발적인 참여에 의해 수집된 데이터를 분석하여 매년 보고서 발간 (인공신장실 회신율은 약 60-70%) ※미국 USRDS (United States Renal Data System) Annual |
- 장기이식 Registry
- 국립장기이식센터(KONOS) : 2000년부터 장기등록
- 국내 76개 장기이식 병원에서 연간 신장 1140건의 이식
- 2003년 장기구득기관(Organ Procurement Organization)이 28개의 hospital based organ procurement organization으로 장기의 구득과 뇌사자 관리
- 장기이식 관련 입법과 관리, 정책 규정 수립의 기반에 되는 자료를 제공, 뇌사 장기 및 장기 수급 현황에 관련된 정확한 자료를 제공
홍보자료
1. 만성콩팥병 예방과 관리를위한 9대 수칙(소책자) 
2. 만성콩팥병 예방과 관리를 위한 자주하는질문(소책자) 
3. 만성콩팥병 예방관리 라디오 공익광고
(2011, 대한소아신장학회편)
4. 만성콩팥병 예방관리 라디오 공익광고
(2013, 대한소아신장학회편)
5. 만성콩팥병 예방관리 라디오 공익광고
(2013, 대한신장학회 편)