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HIV/AIDS(후천성면역결핍증) FAQ

용어 정의

Q1. HIV와 AIDS는 같은 말인가요?

• 그렇지 않습니다. HIV는 Human Immunodeficiency Virus의 약자로 AIDS를 일으키는 원인 바이러스를 말하며, AIDS는 Ac Quired Immune Deficiency Syndrome의 약자로 HIV 감염 후 질병이 진행되어 나타나는 면역결핍증후군을 말합니다.

Q2. HIV에 감염된 사람을 AIDS 환자라고 부르나요?

• 그렇지 않습니다. HIV에 감염된 사람은 질병의 단계에 따라 HIV 감염인과 AIDS 환자로 나누어 부릅니다. HIV 감염인이란 정확히는 HIV에 감염되었으나 면역체계가 손상되지 않은 건강한 사람을 말하지만 HIV에 감염된 모든 사람을 총칭할 때도 쓰입니다. AIDS 환자란 HIV에 감염된 사람 중 면역체계가 일정수준 이하로 손상된 사람과, 면역체계 손상으로 인해 비감염인에게서는 잘 나타나지 않는 바이러스, 진균, 기생충 등에 의한 감염증, 암의 등 면역결핍 증상들이 나타나는 사람만을 나타냅니다. 그러나 굳이 구별할 필요가 없다면 HIV 감염인이라는 호칭을 사용하는 것이 바람직합니다.

감염경로와 예방

Q3. HIV는 인체 밖에서도 장시간 생존하나요?

• 그렇지 않습니다. HIV는 아주 약한 바이러스로 인체를 벗어나서는 바로 비활성화 되거나 사멸하게 됩니다. 또한 열에도 약하여 71도 정도의 열을 가하는 것만으로 완전히 사멸하고, 체액이 건조되면 사멸합니다. 염소계소독제에는 특히 약해서 수돗물 정도의 염소 농도에서 바로 비활성화 되어 감염력을 상실하게 됩니다.

Q4. HIV 감염인과 한 번이라도 성관계를 가지면 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV 감염인과 성관계를 가졌다고 해서 모두 감염되는 것은 아니며 1회 성관계로 감염될 확률은 0.04~1.4% 정도로 낮습니다. 그러나 단 한 번의 성관계로도 감염된 사례가 있으므로 잘 모르는 사람과의 성관계 시에는 반드시 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.

Q5. HIV 감염인과 키스만 해도 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV에 감염되기 위해서는 충분한 양의 바이러스가 체내로 들어와야 합니다. 사람의 모든 체액에는 HIV가 있지만 그 중 감염을 일으킬 수 있는 충분한 양의 바이러스를 함유한 체액은 정액, 질분비액, 모유와 혈액뿐입니다. 침에는 1㎖에 5개 정도의 극히 적은 양의 바이러스가 들어있어 키스를 통해 HIV 감염인의 침이 상대방에게 들어간다고 할지라도 상대에게 HIV 감염을 일으킬 수 없습니다.

Q6. HIV 감염인의 혈액이나 체액이 피부에 닿아도 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV 감염인의 혈액이나 체액이 상처가 없는 피부에 닿는다면 HIV에 감염될 가능성이 없습니다. 그러나 피부에 상처가 있거나 입안 등의 점막에 HIV 감염인의 혈액이나 체액이 노출된다면 희박하지만 감염가능성이 있습니다.

Q7. HIV 감염인과 음식을 함께 먹거나 함께 생활하면 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV 감염인과 한 그릇에 담긴 음식을 함께 떠먹은 경우 감염인의 숟가락에 감염인의 침과 함께 바이러스가 묻어 나와서 음식에 섞이고 이를 함께 떠먹은 사람에게로 바이러스가 들어가 감염이 될까 염려하는 것인데 HIV는 이런 경로로는 전파되지 않습니다. HIV가 타인에게 전파되기 위해서는 몇 가지 조건들이 필요합니다. 우선 HIV 감염인으로부터 바이러스가 체액이나 혈액과 함께 탈출해 나와야하고, 탈출한 바이러스는 생존 가능한 환경에 있어야 하며, 생존한 바이러스가 상대방의 체내로 들어가야 하고, 상대의 체내로 들어간 바이러스는 감염을 일으킬 만한 충분한 양이어야 합니다. 위의 조건에 비추어 볼 때 HIV 감염인과 음식을 함께 먹는 경우는 감염인의 침에 섞여 나온 바이러스가 음식에 들어갔다고 해도 국이나 찌개와 같은 환경에서는 생존이 불가능하므로 전파경로가 되지 못하고, 설사 바이러스가 생존하여 상대방의 체내로 들어갔다고 하더라도 침에는 1㎖에 약 5개미만의 극히 적은 양의 바이러스가 포함되어 있으므로 감염을 일으킬 만한 충분한 양이 되지 못하여 전파경로가 될 수 없습니다. 이러한 과학적이고 의학적인 근거들에 의해 전문가들은 AIDS는 일상생활을 통해서는 전파되지 않는다고 선언하는 것입니다.

Q8. HIV 감염인을 문 모기에게 물리면 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV는 인간의 체내에서만 생존하고 증식하면서 감염인의 혈액이나 체액을 통해 사람 간에 전파되는 질병이므로 HIV를 인체면역결핍 바이러스라고 합니다. 곤충매개질환이 아니므로 HIV 감염인을 문 모기나 벌레 등을 통해서는 전파되지 않습니다.

Q9. HIV 감염인 부모에게서 출산한 아기는 모두 HIV에 감염되나요?

• 그렇지 않습니다. 아버지가 HIV 감염인이고, 어머니는 비감염인이라면 아기가 수직감염 될 가능성은 없으며, 어머니가 HIV 감염인이고 아무런 치료도 받지 않는다고 가정할 경우 아기의 감염 가능성은 20?40% 정도입니다. 그러나 어머니가 HIV 감염인이라고 할지라도 치료제를 잘 복용하고 정기적인 진료 및 건강관리 등의 적절한 조치를 한다면 아기의 감염 가능성은 5% 이하로 낮습니다.

Q10. HIV 양성반응 판정을 받았어도 AIDS 증상이 나타나지 않으면 타인에게 전파되지 않나요?

• 그렇지 않습니다. 타인에게 전파여부를 결정하는 것은 증상의 유무가 아니라 혈중바이러스 유무입니다. HIV 감염은 장기간의 무증상기를 특징으로 하는 질환으로 HIV 감염인이 아무런 증상을 느끼지 않더라도 체내에서는 잠복한 바이러스가 면역세포를 서서히 파괴하면서 증식하고 있는 상태입니다. 따라서 증상이 없다는 것이 체내에 바이러스가 없다는 것을 의미하지는 않으며 HIV에 감염된 직후부터 타인에게 전파력이 있습니다.

Q11. HIV는 잠복기에도 활동하나요?

• HIV는 감염된 사람의 몸인 숙주세포(대개 CD4+ T 세포) 속에 잠재하여 숙주가 건강한 동안에는 활동하지 않는다고 믿어왔습니다. 이것을 임상학적인 잠복기라 합니다. 그러나 1993년에 몇몇 연구에 의해 HIV가 이 기간에도 우리가 생각했던 것보다 훨씬 높은 수준으로 혈액, 임파조직, 임파절 속에서 자기 복제를 지 속하는 활동을 한다는 사실이 밝혀졌습니다. HIV 감염 초기인 첫 2주 동안에 숙주인 사람의 혈액 속에 수많은 바이러스가 증식하고 이에 반응하여 면역반응, 즉 항체가 형성됩니다. 이때를 급성 원발성 감염증 시기라고 하며 바이러스의 수가 매우 높은 시기이지만, 6～9개월 후에는 바이러스의 수가 안정되어 일정한 수준을 유지하게 되는데 대개 1,000～100,000cell/㎣ 정도입니다. 바이러스의 평균수치가 높은 감염인은 그 수치가 낮은 감염인에 비하여 CD4+ T 세포수가 빨리 감소하고 에이즈로의 진행이 빠르며 사망에 이르는 기간도 짧아지는 특성을 가집니다.

Q12. 모자감염이란 무엇인가요?

• HIV 감염인의 임신, 또는 임산부가 에이즈에 감염되었을 때에 신생아가 임신 중에 태반을 통하거나, 태어날 때 산도를 통과할 때 혈액접촉 등에 의해서 감염되거나, 수유 시에 어머니의 젖을 먹는 과정에서도 HIV에 감염될 수 있습니다. 이와 같이 어머니로 인한 신생아의 감염을 모자감염 또는 수직감염이라고 합니다. 최근에는 감염된 임산부가 감염사실을 알고 미리 약제를 복용하는 등 건강관리를 잘 한다면 신생아 HIV 감염률을 현저히 낮출 수 있습니다.

Q13. 에이즈 환자로 진행되지 않아도 다른 사람에게 감염 가능성이 있나요?

• 물론 가능합니다. 왜냐하면 에이즈 환자상태로 발전하지 않은 HIV 감염인 상태에서도 HIV는 정액, 질액, 혈액 같은 체액 속에서 복제를 계속하며 활동하므로 위험한 행위를 하면 타인에게 언제라도 감염시킬 수 있습니다. 특히 감염 초기에는 혈액 검사로 감염확인이 안 되는 시기가 있어 이 기간에 감염된 사실을 모르고 헌혈을 할 경우 이 혈액을 수혈 받은 사람은 감염될 수 있습니다. 감염력은 체내에 바이러스가 많을수록 높습니다. 따라서 질병이 진행된 환자가 치료를 받지 않는다면 감염력이 높습니다.

Q14. 콘돔 사용 시 어떤 점에 주의해야 하나요?

Q15. 여성 HIV 감염인이 생리할 때 위생 청결은 어떻게 하는 것이 좋은가요?

Q16. HIV 감염인과 일상생활을 함께 할 경우 주의할 것은 무엇인가요?

Q17. 일상생활에서 감염을 예방하기 위한 소독법에는 어떤 것들이 있나요?

Q18. 에이즈 환자 간병인이 주의해야 할 필수사항은 무엇인가요?

Q19. 에이즈 감염인이 감염예방을 위해서 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

Q20. 미혼 감염인이 결혼을 하고자 할 때 배우자로 감염인이나 비감염인 모두 가능한가요?

• 본인이 감염인이라는 것을 알고 이해해 줄 수 있는 사람이라면 감염인 비감염인 모두 가능합니다. 감염인이라고 하더라도 항바이러스 치료를 꾸준히 잘 받고 성관계시 콘돔을 사용한다면 다른 사람에게 HIV를 전파할 확률은 지극히 낮습니다. 또한, 부모 중 한쪽 또는 양쪽이 감염인이라고 하더라도, 담당 주치의와 상의해서 미리 잘 준비한다면 얼마든지 HIV에 감염되지 않은 건강한 아기를 가질 수 있습니다.

Q21. 감염되었을 때 아이를 갖고자 할 경우 어떻게 해야 되나요?

• 감염된 남성이라고 하더라도 정자를 둘러싸고 있는 정액에는 HIV가 있을 수 있으나, 정자 자체에는 HIV가 없습니다. 이런 이유로 감염된 남성이 아기에게 직접 HIV를 옮기지는 않습니다. 남성이 감염되었다고 하더라도 배우자인 여성이 감염되지 않으면 아기는 감염되지 않습니다. 따라서 남성만 감염인일 경우 여성 배우자에게 HIV를 전파하지 않으면서 임신이 된다면 아기는 안전합니다. 구체적으로는 정자 세척, 시험관 시술을 통해서 여성 배우자에게 HIV 전파를 하지 않으면서 임신을 시도할 수 있습니다. 다만, 아직까지는 국내에서 이런 시술에 대한 협의가 충분하지 않다는 문제가 있습니다. 이런 시술이 불가능할 경우, 미국 정부의 전문위원회에서는 감염된 남성이 항바이러스제를 잘 복용해서 감염력을 충분히 떨어뜨린 후 배란일에 맞춰서 콘돔 없이 성관계를 하는 방법을 차선책으로 권고하고 있습니다. 남성 배우자의 감염 여부에 상관없이 여성이 감염되었다면 아기에게 HIV전파가 가능합니다. 다만, 여성이 감염되었다고 하더라도 해당 여성이 항바이러스 치료를 잘 받아서 바이러스가 잘 억제되고, 출산 전후 산모와 아기를 적절히 치료하면 아기가 HIV에 감염될 확률을 0.1% 정도로 줄일 수 있다는 조사 결과가 있습니다.
  요약하면, 부부 중 한쪽 또는 양쪽 모두 HIV에 감염되었다고 하더라도, 담당 주치의와 미리 충분히 상의하고 이에 따라서 준비하면 얼마든지 HIV에 감염되지 않은 건강한 아기를 가질 수 있습니다.

검사

Q22. HIV 감염인과 성관계 후 바로 검사하면 감염여부를 알 수 있나요?

• 그렇지 않습니다. 인체가 HIV에 감염된 후 항체가 검출되기까지는 일정기간이 필요한데 사람에 따라 다소의 차이가 있으나 일반적으로 8주 정도가 되면 대부분 HIV 항체가 형성됩니다. 그러나 간혹 항체형성이 늦어지는 사람들도 있어 전문가들은 이를 모두 고려한 시점인 12주까지를 항체미검출기(window period)로 선언하고 12주 이후를 HIV 항체검사의 적정시점으로 발표하고 있습니다.

Q23. HIV 검사는 반드시 실명으로 해야 하나요?

• 그렇지 않습니다. AIDS에 대한 사회의 편견과 차별로 인해 많은 사람들이 AIDS 검사받는 것을 두려워하므로 정부는 익명검사를 법으로 규정하여 장려하고 있습니다. 이는 HIV 감염을 조기에 발견하여 전파를 예방함과 동시에 항바이러스제의 투약과 건강관리를 통해 HIV 감염인이 AIDS 환자로 이행되지 않고 건강하게 살 수 있도록 보호·지원하고자 하는 목적입니다. HIV익명검사를 원하는 사람은 보건소나 의료기관을 찾아가 검사 전에 익명검사를 원한다고 요청하면 됩니다.

Q24. 보건소 검사는 병원 검사보다 부정확한가요?

• 그렇지 않습니다. HIV 검사는 전 세계적으로 검사방법이나 시약이 개발되고 있으며 정부가 검사의 정확도 등을 관리하고 있어 보건소 또는 의료기관 어디서나 동일한 결과를 얻을 수 있습니다. 더욱이 보건소는 우리나라 AIDS 발견 초창기부터 HIV 검사를 실시해 오던 기관으로 숙련된 경험으로 정확한 검사를 실시하고 있습니다.

Q25. 헌혈하면 HIV 감염여부를 알려 주나요?

• 그렇지 않습니다. 우리나라는 헌혈액에 대한 HIV 검사를 실시하고 있지만 '헌혈자 혈액정보 통보서'에는 HIV 검사결과를 제외하고 있습니다. 헌혈을 통해 HIV 검사 결과를 알려 줄 경우 많은 사람들이 HIV 검사 결과를 알기 위한 목적으로 헌혈을 하고자 할 것이므로 HIV 검사 결과를 통보하지 않음으로써 헌혈액을 보호하기 위한 조치입니다.

Q26. 면역검사 중 CD4+ T세포란 무엇이며 왜 감염인에게 중요한가요?

• CD4+ T세포는 인체 면역 반응에 중요한 역할을 담당합니다. HIV는 CD4+T세포를 포함한 면역세포를 파괴시켜서 면역 기능을 저하시킵니다. 따라서 HIV 감염인에서 CD4+ T세포가 줄어들었다는 것은 HIV 감염에 의해 면역기능이 그만큼 저하되었다는 것을 의미합니다. 한편, 항바이러스 치료를 잘 받으면, CD4+ T세포 수는 다시 증가합니다.

Q27. HIV-RNA 정량 검사란 무엇인가요?

• 감염인의 몸속에 HIV가 얼마나 많이 증식되어 있느냐를 확인하는 검사입니다. HIV-RNA 정량 검사에서 수치가 높게 나왔다면, 그만큼 몸 안에 HIV가 많이 있다는 것입니다. HIV-RNA 정량 검사에서 수치가 높은 경우 면역 기능저하가 더 빨리 진행하는 경향이 있습니다. 한편, 치료를 잘 받으면 증가되었던 HIV가 줄어들면서 HIV-RNA 정량 검사 수치도 감소합니다. 치료를 받는 HIV 감염인에서 HIV-RNA 정량 검사 수치는 50cell/㎣ 미만으로 유지하는 것을 목표로 하는 것이 일반적입니다.

Q28. HIV-RNA 정량 검사는 언제 받는 것이 좋은가요?

• HIV 감염이 확인되었다면 가능하면 빨리 HIV-RNA 정량 검사를 받는 것이 좋습니다. 한편, 치료 시작 2-4주(늦어도 8주 이내)가 되면 HIV-RNA가 잘 감소하는지 확인하기 위해서 HIV-RNA 검사를 다시 시행하는 것이 일반적입니다. 치료가 잘 되고 있고 HIV-RNA가 지속적으로 50cell/㎣ 미만으로 잘 유지되는 환자의 경우에는 3~6개월에 한 번씩 검사하면 됩니다.

Q29. HIV 검사결과 양성이란 무엇을 말하나요?

• HIV 검사 양성이라는 것은 크게 선별검사(또는 스크리닝검사) 양성과 확진검사 양성으로 나뉠 수 있습니다. 선별검사(ELISA법, EIA법, immunechromatography법 등) 양성은 실제 감염을 의미하지는 않습니다. 선별검사양성 환자의 일부만 실제 HIV 감염인 입니다. 특히, 우리나라처럼 HIV 감염인이 적은 나라에서는 선별검사에서 양성이라고 하더라도 대부분은 감염인이 아니고, 극히 일부만 실제 감염인 입니다. 확진검사(우리나라에서는 western blot법) 양성이라는 것은 실제 HIV 감염을 의미합니다. 선별검사 양성이라고 하더라도 확진검사에서 음성이면 HIV 감염이 아닙니다.
  이렇게 선별검사와 확진검사를 나눠서 시행하는 이유는 모든 사람에게 확진검사를 시행하는 것은 매우 번거롭고 시간과 비용이 많이 들기 때문입니다.

Q30. HIV 양성 통보는 어떤 절차를 거쳐 이루어지나요?

• HIV 검사는 1차 선별검사(ELISA법, EIA법, immune chromatography법 등)와 2차 확진검사(western blot법)를 통하여 확진되며, 1차 검사기관으로는(보건소, 병·의원, 임상센터, 혈액원 및 검진상담소)등이 있습니다. 검사 시에는 어떤 시료를 이용하느냐에 따라서 window period(감염이 되었다고 하더라고 감염초기에는 검사 상으로는 감염되지 않은 것으로 나올 수 있는데 이를 가르켜 window period라고 한다)가 16일에서 63일로 달라질 수 있습니다. 이렇게 window period가 있다는 것을 고려하여, 선별검사는 감염이 일어났을 것으로 의심되는 시점에서 12주 이후에 실시한 것을 권고하고 있습니다. 따라서 노출된 지 12주 이전에 시행한 선별검사에서 음성이라고 하더라도, 12주가 경과된 후에 다시 한 번 선별검사를 받는 것이 좋습니다. 1차 검사기관에서 실시한 선별검사 결과 양성반응인 경우 1차 검사기관은 시・도 보건환경연구원에 2차 확진검사를 의뢰하고, 2차 확진검사 결과는 검사의뢰 기관에 통보됩니다.

Q31. 산부인과에서는 처음 임산부에 대한 검사 시 의무적으로 HIV검사도 함께 하나요?

• 반드시 HIV 검사를 의무적으로 하는 것은 아니다. 최근 들어와서는 기본검사항목으로 HIV 항체검사를 함께 포함하는 경우가 많아지고 있습니다. 왜냐하면 태아의 안전을 위하여 HIV 검사가 필요한 것으로 볼 수 있기 때문입니다. 특히 태아의 안전을 위해서는 산모의 감염사실을 미리 아는 것이 매우 중요합니다. 현재 아무 조치를 하지 않았을 경우에 감염된 산모로부터 태아에게 감염될 확률은 30%정도로 알려져 있습니다. 그러나 출산 전에 산모의 감염사실을 알면 예방적으로 약제를 투여하여 감염될 확률을 10%이하로 줄일 수 있습니다. 태아는 보통 탯줄을 통하거나, 출산할 때 산모의 혈액을 통하여, 그리고 출산 후 모유를 통하여 감염되지만 미리 그 사실을 알고 있다면 치료제를 투여하거나, 출산 시 주의를 하여 산모의 혈액이 아이에게 접촉되지 않도록 하거나, 모유를 먹이지 않는 등 감염경로를 차단함으로써 산모로부터 아이로의 수직감염을 상당히 예방할 수 있습니다.

Q32. 검사를 의뢰한 후 양성판정까지 어떤 절차로 이루어지며 어느정도 시간이 걸리나요?

• HIV 감염은 1차 선별검사와 2차 확인검사를 통하여 확진되며, 1차 검사기관으로는 보건소, 병·의원, 임상센터, 혈액원 및 검진상담소 등이 있습니다. 1차 선별검사 결과를 판정할 때 감염 초기의 항체미형성기(일반적으로 노출 후 12주 정도)를 고려해야 하며, 1차 검사에서 양성판정이 나왔다면 검체를 각 시·도 보건환경연구원 등 확인검사기관(후천성면역결핍증 예방법시행규칙 제7조 제2항)에 의뢰하여 2차 확인검사를 진행하게 됩니다.

감염인 역학조사

Q33. 보건소에서 역학조사를 왜 하나요?

• 보건소에서는 처음으로 HIV 감염이 확인된 사람에게 법에 따라 의무적으로 역학조사를 실시하게 되어 있습니다. 역학조사를 실시하는 목적은 감염경로 등 우리나라 HIV 감염 실태를 수치화하여 분석함으로써 향후 HIV 예방사업에 정책적 도움을 얻고자 하는 것입니다. 역학조사 내용은 법적으로 철저하게 비밀이 보장되기 때문에 타인에게 알려질 두려움을 가질 필요가 전혀 없습니다.
  만일 본인의 허락 없이 감염사실을 타인에게 알릴 경우 그 누설한 사람에게 법적으로 대응할 수 있습니다.

Q34. 역학조사 내용은 무엇인가요? (기혼 감염인의 경우)

• 미혼에서 기혼으로 전환 시 기혼자에 준합니다. 감염인 본인이 배우자(사실혼 관계에 있는 동거인 포함)에게 가능한 한 즉시 감염사실을 알리도록 권고하고 배우자가 검진 받도록 적극 지도 교육합니다. 본인이 알리지 않을 경우 보건소장이 감염인의 서면 동의서를 받아 배우자에게 통보합니다. 단 배우자에의 전파가 우려되는 경우 서면 동의 없이 배우자에게 통보할 수 있습니다. 보건소장은 후천성면역결핍증예방법 제8조 및 동법 시행령 제10조에 의거 배우자에 대한 검진을 실시할 수 있습니다. 비감염 배우자에 대하여는 정기검진을 실시할 수 있습니다.

Q35. 역학조사 내용은 무엇인가요? (미성년 감염인인 경우)

• 혈우병, 수직감염 등으로 감염된 미성년자에 대하여는 감수성을 감안하여 본인에게 알림을 유보하고 감염인의 부모에게만 통보한 후 부모를 통하여 지도합니다. 다만, 보건소장은 감염인이 미성년자인 경우라도 타인에의 전파가 우려되는 경우에는 감염사실을 통보 하여 전파예방교육을 실시합니다.

Q36. 역학조사 내용은 무엇인가? (징병검사대상 감염인인 경우)

• 감염인이 징병검사통지서를 받은 경우에는 '병역면제'에 관한 상담을 하여 감염인 병역면제 절차에 따라 면제받을 수 있도록 합니다.

Q37. 역학조사 내용은 무엇인가요? (근로자 감염인인 경우)

• 고용자는 근로자가 감염인이라는 이유로 근로관계에 있어서 차별대우를 해서는 안되며 근로자에게 후천성면역결핍증에 관한 검진 결과서를 제출하도록 요구할 수 없습니다.

Q38. 역학조사 내용은 무엇인가요? (선원관련 감염인인 경우)

• 외항선원이 승선하여 국외에서 업무에 종사하고 있는 기간 동안은 국민건강보험법에 의해 보험급여가 정지되므로, 출항 전에 감염 내과를 방문하여 장기처방을 받을 수 있도록 정보를 제공합니다.

증상과 대처요령

Q39. HIV에 감염되면(AIDS에 걸리면) 바로 증상이 나타나나요?

• 그렇지 않습니다. HIV에 감염된 약 50∼70%의 사람들에게서 초기증상이 나타나는데, 초기증상은 감염초기에 2?6주 정도 잠시 나타났다가 특별한 치료 없이도 자연히 소실됩니다. 초기증상이 사라지고 나면 항레트로바이러스 치료를 시행 받지 않을 경우 평균 10년 정도의 무증상기에 들어가게 되는데 이 시기에는 체내에 잠복해 있는 바이러스가 서서히 증식하면서 면역세포가 파괴되지만 건강상의 이상이나 증상이 나타나지는 않습니다.

Q40. 붉은 반점이 나타나면 AIDS인가요?

• 그렇지 않습니다. AIDS 초기증상으로 붉은 반점들이 나타나는 경우가 있기는 하지만 모든 붉은 반점이 AIDS 상태임을 의미하지는 않습니다. AIDS 초기증상은 열, 근육통, 감기증상 등 AIDS를 특징짓는 증상이라기보다는 다른 질병에서도 나타날 수 있는 비특이적인 증상들입니다. 따라서 증상만으로 AIDS를 진단할 수는 없습니다. 반드시 HIV 검사를 통해 확진 받아야 합니다.

Q41. 검사결과가 양성이면 붉은 반점 등 외관상 표시가 나나요?

• 그렇지 않습니다. HIV에 감염되면 약 10년 이상의 무증상기를 거친 후에 면역결핍상태에 이르러서야 기회질환 등 AIDS 관련 질병들이 발생하거나 AIDS 환자 상태로 이행되게 됩니다. 따라서 HIV 감염인은 단지 체내에 면역이 저하되어 있을 뿐 비감염인과 같이 건강한 상태이며 AIDS 환자라고 하더라도 치료제를 복용하고 건강관리를 잘한다면 질환이 없는 건강한 상태일 수 있습니다.

Q42. 감염인이 일상생활에서 가장 중요한 것은 무엇인가요?

• 가장 중요한 것은 건강을 유지하는 것입니다. 건강에는 육체적, 정신적, 사회적 및 영적 건강이 있습니다. 육체적 건강이란 신진대사과정이 원만하게 충분한 활동을 유지 할 수 있는 신체 상태를 말하며, 정신적 건강이란 아침에 희망을 갖고 일어나서 활동하다가 밤에 보람을 갖고 잠이 들 수 있는 활기 있는 상태를 말하고, 사회적 건강이란 사회적으로 유익한 일을 하면서 사회로부터 지지를 받는 상태, 즉 사회구성원과 잘 교류하는 상태를 말합니다. 따라서 HIV 감염인이라 하더라도 육체적으로 바이러스의 침입을 받은 상태이지만 육체적 건강을 유지하도록 노력하고, 특히 사회적 지지와 희망찬 생활을 통해 정신적 건강과 사회적 건강을 장기적이고도 영원한 가치로 추구하는 양심위주의 생활을 강화하면서 최신치료제로 적극적인 치료를 한다면 건강하게 살 수 있습니다. 구체적으로 건강상태를 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 매 6개월마다 병원이나 질병관리 본부에서 실시하는 면역기능검사를 통해 자신의 상태를 점검하여 건강에 필요한 조치를 취하고 균형 있는 영양섭취를 해야 합니다. 그리고 이 병과 싸울 확고한 정신력을 갖기 위하여 어려울 때 도움을 청할 수 있는 사람을 사귀는 것도 중요하며, 치료에 관련한 최신 정보들을 알아내는 것도 중요합니다.

Q43. 에이즈 발병을 촉진시키는 질병으로는 어떤 것들이 있나요?

• 에이즈 발병은 감염 말기에 신체의 면역지수 감소로 인한 면역력 약화와 바이러스양의 증가로 발병이 됩니다. 이런 발병을 촉진시키는 대표적 질병으로는 결핵, 헤르페스감염증 등을 들 수 있습니다. 이들은 기회감염증의 하나이지만 에이즈로의 진행을 촉진시키는 역할도 하기 때문에 이러한 기회감염증이 발생되면 적극적으로 치료하여야 합니다.

Q44. 감기 등 비교적 가벼운 증상이 있을 때에도 반드시 주치의에게 처방을 받아야 하나요?

• 가벼운 증상이라도 주치의에게 처방을 받는 것이 더 안전합니다. 왜냐하면 이러한 증상이 HIV 감염 또는 후천성면역결핍증과 관련된 동반질환이거나 기회감염일 가능성이 있기 때문입니다. 그러나, 직장 일이나 기타 이유로 시간을 내기가 어려워 가까운 병원이나 약국을 통하여 증상을 완화시키려 할 때에는 항레트로바이러스 치료제 복용 여부에 따라 상황이 달라집니다.
  만일 항레트로바이러스 치료제를 복용하고 있다면 주치의와 상의를 하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 단순한 감기약과 항레트로바이러스 치료제를 같이 복용하면 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다. 항레트로바이러스 치료제를 복용하지 않을 경우에는 어느 정도 몸이 건강한 상태라고 판단되기 때문에 비감염인과 같이 간단한 증상은 가까운 병·의원에서 처방을 받아도 됩니다. 그러나, 증상이 호전되지 않고 지속될 때에는 바로 주치의와 상담하여 적절한 조치를 취하는 것이 바람직합니다.

Q45. 에이즈 환자의 음식섭취 시 주의해야 할 것은 무엇인가요?

• 후천성면역결핍증은 많은 나라에서 '영양결핍증'이라고 불릴 만큼 극심한 체중감소를 동반합니다. 또한 환자는 메스꺼움과 잦은 구토를 경험하고 배고픔도 못 느끼며 만성적인 설사에 시달리게 됩니다. 음식물을 씹거나 넘기는 것이 고통스럽고 식사를 잘하는 경우에도 설사로 체중감소는 계속 됩니다. 그러므로 후천성면역결핍증 환자를 위해서는 다음과 같은 음식섭취를 고려해야 합니다.
• 5대 영양소(탄수화물, 지방, 단백질, 비타민, 무기질)가 포함된 조화로운 식생활을 하도록 합니다.(과일, 야채, 곡물과 콩류, 달걀, 우유, 육류와 생선)
• 환자가 즐기는 음식을 조리하여 소량으로 자주 먹을 수 있게 합니다.
• 환자가 탈수상태가 되지 않도록 주의합니다.
• 날계란, 계란노른자, 육회, 생선회 등은 피하고 신선한 과일이나 야채를 꼼꼼히 씻습니다. 요리할 때는 껍질을 벗기거나 익혀서 먹게 합니다.
  그러나 후천성면역결핍증 환자 이외에는 음식섭취에 큰 불편을 느끼지 않기 때문에 평상시와 같이 골고루 영양을 섭취하는 것이 좋습니다.

Q46. 술이나 담배는 건강에 어떤가요?

• 술이나 담배가 건강에 해롭다는 것은 상식적인 이야기이지만, HIV에 어떠한 영향을 미치는지는 아직 명확히 밝혀진 것이 없습니다. 다만 담배는 호흡기 감염을 유발시키는 작용을 하기 때문에 기회감염에 대하여 좋지 않은 영향을 미칠 수 있고 술은 소량 섭취할 경우 문제가 없을 것으로 보이지만 많은 양을 과음하게 되면 약제 복용시간이 지연되거나 잊어버리게 되고, 판단에 장애가 생겨 안전하지 않은 행동을 할 우려가 있습니다. 장기간 항레트로바이러스 약제 복용을 해야 하기 때문에 술, 담배가 HIV에 직접적으로 미치는 영향보다는 약물 복용력 등 이차적으로 많은 영향을 미칠 수 있습니다.

Q47. 싸움이나 사고로 인해 출혈이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

Q48. 에이즈 발병 초기의 신체상 징후로는 어떤 것이 있나요?

• 이 시기에는 지속적 체중감소(체중의 10% 이상), 설사, 발열 등의 증상이 1달 이상 지속됩니다. 따라서 이런 징후가 있으면 에이즈 발병의 위험성이 높기 때문에 무증상기보다도 자주 병원을 찾아가 진찰할 필요가 있습니다. 또한 기회감염증을 조기에 발견할 수 있도록 노력해야하며, 흉부 X-선 촬영을 주기적으로 하여야 합니다. 기회감염증으로는 초기에 구강 칸디다증이 많이 나타나며 치료를 안 할 경우에는 식도로 확산되어 캔디다 식도염으로 진행될 수 있으며, 식도를 침범하면 치료가 어렵기 때문에 조기에 치료를 시작해야 합니다. 음부 헤르페스나 대상포진 등 피부질환에도 주의해야 합니다.
  이러한 합병증이 있을 때는 에이즈 발병의 시기가 가깝다고 볼 수 있습니다. 또한 정기적으로 안저(眼底)검사를 하여 거대세포바이러스(CMV) 망막염도 정기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 중요한 것은 초기 증상들이 발생하더라도 환자 자신은 잘 모르는 경우가 많기 때문에 신체에 조금이라도 이상이 있는 경우에는 병원을 찾아야 합니다.

Q49. 우리나라 에이즈 환자에서 가장 많이 나타나는 기회감염증은 무엇인가요?

• 에이즈 환자는 HIV에 감염된 후 세포면역이 서서히 감소하여, 사람에 따라 다르지만 일반적으로 약 10년 후부터 각종 기회감염 및 이차적인 질병의 발생으로 사망하게 됩니다. 미국에서는 주폐포자충에 의한 폐렴이 가장 흔한 기회감염으로 전체 에이즈 환자의 약 60%에서 나타나지만 근래에는 항생제(박트림)를 이용한 화학적 예방으로 전보다 많이 감소하였으며, 발생되는 시기도 많이 늦추어졌습니다. 현재 우리나라에서 HIV 감염인의 기회감염이나 이차적인 암의 발생 빈도는 미국 등 다른 선진국과는 다른 패턴을 보입니다. 즉, 결핵이 가장 흔한 기회감염증으로, 이 중에는 폐결핵도 있지만 폐외 결핵도 있어 신체의 어느 부위에도 발생할 수 있습니다.

Q50. 통증이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• HIV에 감염되면 여러 종류의 만성적 통증과 불쾌감에 시달리게 됩니다. 이럴 경우에는 다음과 같은 조치를 취하도록 합니다.
• 의사의 처방에 의해 진통제를 복용하도록 합니다.
• 통증이 있는 근육을 로션이나 오일 등을 사용하여 잘 문지르고 마사지 해줍니다.
• 환자와 대화를 나누고 통증을 잠시라도 잊을 수 있도록 환자의 주위를 환기시킵니다.
• 환자의 자세를 자주 바꿔 주며 다리나 부종이 있는 부위를 높여 줍니다.
• 체위를 변경시켜 줍니다.

Q51. 발열이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 에이즈환자는 자주 고열에 시달립니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하 도록 합니다.
• 환자의 몸을 시원한 물로 씻어주거나 젖은 수건으로 닦아줍니다.
• 평상시보다 많은 수분을 섭취하게 합니다.(물, 차, 국물, 주스 등)
• 환자를 항상 청결하게 해주고 옷이나 홑이불이 축축하지 않게 합니다.
• 탈수되지 않도록 주의합니다.
• 의사의 처방에 따라 해열제를 복용시킵니다.
• 다른 질병(말라리아, 결핵)으로 인해 고열이 날 수 있으므로 열이 날 때에는 우선 의사의 진찰을 받습니다.

Q52. 피부에 염증이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 에이즈 환자는 피부에 만성 발진(붉고 가려운 피부질환)이나 염증이 자주 일어납니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 손상된 피부는 비누와 물로 씻고 상처부위를 잘 건조시킨 뒤 소독약을 바릅니다. 붕대는 소독된 것을 사용합니다.
• 대상포진에 의한 피부의 급성염증은 부위도 넓고 통증도 매우 심합니다. 이 경우 의사의 처방을 받은 진통제를 복용하며 피부염증부위도 치료받도록 합니다.

Q53. 구강 내 염증이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 면역기능이 저하되어 구내염이 생기면 입안과 목구멍에 염증이 생겨 음식 물을 삼키기가 힘들어지며 입술까지 아프게 됩니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 소량의 소금을 탄 미지근한 물로 입안을 헹구게 합니다.
• 되도록 부드러운 음식을 먹습니다.
• 입술과 입속의 염증부분에 구강용 소독제를 바릅니다.
• 통증이 심한 경우 의사의 처방을 받은 진통제를 복용합니다.

Q54. 무기력증이나 허약증이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 에이즈로 진행되면 체력이 탈진되고 허약해질 수 있습니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 가능한 자주 휴식을 취하고 필요시 도움을 주도록 합니다.
• 일상생활을 하는데 있어서 될 수 있으면 쉬운 방법을 택하도록 합니다. (예를 들면 세수할 때에도 서서 하지 말고 앉아서 하도록 합니다.)
• 환자가 세수할 때나 화장실에 갈 때 침대에 눕거나 일어날 때, 식사할 때 도와줍니다.

Q55. 만성설사가 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 에이즈 환자는 만성설사에 시달리게 됩니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 환자가 설사를 하게 되면 배변 후마다 항문주위를 따뜻한 물과 비누로 깨끗하게 닦아 주고 잘 건조시킵니다.
• 평상시보다 많은 수분섭취를 하도록 합니다. (물, 차, 국물이나 주스 등)
• 죽이나 바나나 같은 과일을 포함한 음식을 계속 섭취합니다.
• 대변 후 반드시 항문주위를 잘 씻고 건조시킵니다.
• 탈수증상이 나타나는지 관찰합니다.
• 탈수증상(혀가 마르고, 눈이 푹 들어가고, 살을 눌렀을 때 눌린 피부가 서서히 제자리로 돌아감)이 있을 때에는 집에서 만든 설탕과 소금물 (끓인 물 1리터에 설탕8티스푼, 소금1티스푼 혼합) 을 다른 음료수와 함께 섭취하게 합니다. 환자가 아무것도 마시지 못하게 되면 탈수 현상이 악화되므로 이럴 때에는 즉시 병원으로 데리고 가야 합니다.

Q56. 기침, 호흡곤란이 있을 때 대처요령은 무엇인가요?

• 에이즈 환자는 결핵, 폐렴 등 폐질환으로 인해 만성기침이나 호흡 곤란증에 시달립니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 증상이 심할 경우 의사의 처방을 받아 약을 복용하게 합니다.
• 자주 돌아눕거나 몸을 움직이게 합니다.
• 가능하면 일어나 앉거나 상체를 45°이상 올린 자세를 취합니다.
• 기침할 때에는 꼭 입을 가리게 하며 침, 가래는 종이 또는 휴지 등 태울 수 있는 것에 뱉게 합니다.
• 에이즈 환자가 폐렴이나 폐결핵에 감염되면 반드시 치료를 받아야 합니다. 특히 폐결핵은 방심하는 사이에 다른 사람에게 전염됩니다. 환자가 안하던 기침을 하거나 호흡이 곤란해지고 특히 가슴에 통증을 호소하며 혈담이나 발열증상을 보일 때에는 곧 병원으로 환자를 옮깁니다.
• 호흡곤란은 환자에게 죽음에 대한 두려움을 줄 수 있으므로 수면 시 작은 등을 켜두어 환자 옆을 지켜줍니다.

Q57. 정신이 혼미한 경우에는 어떻게 하나요?

• 에이즈 환자는 정신이 혼미하여 기억력과 판단력이 떨어질 수 있습니다. 또한 몸이 허약해서 걷거나 움직이는데 있어 장애가 올 수 있습니다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 합니다.
• 환자를 혼자 두지 않도록 합니다.
• 집안에 위험한 물건이나 널려있는 것들을 치웁니다.
• 환자가 걸을 때 부축해 줍니다.
• 환자가 기억력이 흐려지면 약을 용량대로 복용하기 힘들므로 약병을 따로 치워놓는 것이 안전합니다.

Q58. 불안과 우울증이 심할 때에는 어떻게 하나요?

• 오랫동안 병상에서 시달리는 환자들은 울분, 불안 또는 슬픈 감정에 휩싸이게 됩니다. 따라서 아래와 같은 방법으로 환자 간병에 적절히 대처함으로써 심리적 부담을 덜어주어야 합니다.
• 환자의 이야기를 잘 들어줍니다.
• 환자가 느끼는 감정이 정상적임을 알려줍니다. 분노, 외로움, 절망, 두려움 등 그들의 감정을 드러내도록 도와주는 것이 절실히 필요합니다.
• 환자가 전문적인 상담을 원할 때에는 그렇게 할 수 있도록 도와줍니다.
• 환자를 혼자 있게 하는 것보다는 가족들과 같이 있게 하거나 같이 텔레비전을 보는 것만으로도 도움이 됩니다.
• 환자가 움직일 수 있다면 자신의 일을 스스로 할 수 있도록 하고 집안일도 돕도록 권하는 것이 좋습니다.
• 간호할 때 도움을 받는다는 느낌을 주지 않도록 하고 간호 활동에 같이 동참할 수 있게 합니다.
• 환자가 만나고 싶어하는 친구나 친척을 초대하는 것도 좋습니다.
• 가능하다면 환자의 손을 잡고 등을 어루만져 주는 증의 가벼운 신체접촉은 봉사자의 배려를 보여주는 방법입니다.
• 환자가 외출을 할 수 있을 때는 같이 나가서 쇼핑, 드라이브, 산책 등을 하는 것도 도움이 됩니다.
• 그 지역의 보건기관, 종교단체들이 에이즈환자나 가족들에게 도움을 줄 수 있습니다.

치료와 전망

Q59. 어느 병원에서나 HIV 감염 치료를 받을 수 있나요?

• 국내에서는 HIV 감염 치료를 전문으로 하는 병원이 덧붙임 자료와 같이 많지 않습니다.
  HIV는 감염 질환이기 때문에 보통 감염내과 또는 내과에서 환자를 진료하고 있으며, 우리나라는 주로 3차병원(종합병원 또는 감염내과 전문의사가 있는 의료기관)을 중심으로 HIV 치료전문의가 있습니다. 내과가 있어도 HIV 감염을 치료하지 않는 병원이 있기 때문에 HIV 치료를 위해 병원을 방문할 때에는 HIV 치료전문의가 있는지를 확인해야 합니다.

Q60. AIDS 치료제는 완치제 인가요?

• 그렇지 않습니다. 현재 HIV 감염인들이 복용하는 AIDS 치료제는 항레트로 바이러스제로서 완치제는 아니며 HIV의 증식을 억제하여 질병의 진행을 지연시키는 약입니다.
  항레트로바이러스제는 한 번 복용을 시작하면 평생을 먹어야 하는 약으로 복용법을 95% 이상 정확히 지켜 복용하기만 한다면 HIV 감염인의 수명을 30년 이상 연장시켜 AIDS를 만성질환으로 변화시키고 있습니다.

Q61. 현재 바이러스의 증식을 억제시키는 치료제의 종류는 어떤 것이 있나요?

• 국내에 유통 중인 HIV 치료제는 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제에는 테노포비어/엠트리시타빈 복합제(Tenofovir/ emtricitabine, TDF/FTC), 아바카비어/라미부딘 복합제(Abacavir/lamivudine, ABC/3TC), 아바카비어(Abacavir, ABC), 지도부딘/라미부딘 복합제(Zidovudine/lamivudine, ZDV/3TC 또는 AZT/3TC), 지도부딘(Zidovudine, ZDV 또는 AZT), 디다노신(Didanosine, ddI), 라미부딘(Lamivudine, 3TC) 등이 있으며, 비뉴클레 오사이드 계열의 역전사효소 억제제에는 네비라핀(Nevirapine, NVP), 에파비렌즈(Efavirenz, EFV), 에트라비린(Etravirine, ETR 또는 ETV)이 있습니다. 단백분해효소 억제제에는 로피나비어/저용량 리토나비어 복합제 (Lopinavir/ritonavir, LPV/r), 아타자나비어(Atazanavir, ATV), 다루나비어(Darunavir, DRV), 리토나비어 (Ritonavir, RTV) 등이 있습니다.
  또한, 통합효소억제제인 이센트레스(Isentress, RAL)도 국내에 유통되고 있습니다.

Q62. 뉴클레오시드 역전사효소 억제제(Nucleoside analogue reversetranscriptase inhibitors; NRTIs) 란 무엇인가요?

• HIV가 인체 면역세포 내에 침투한 후에 HIV가 가지고 있는 RNA가 DNA로 변환된 후 사람의 DNA로 끼어들어갑니다. HIV의 RNA가 DNA로 변환되는 과정을 역전사라고 하는데, 역전사를 매개하는 것이 HIV 자신이 가지고 있는 역전사효소입니다. 역전사 효소억제제는 크게 뉴클레오시드 역전사효소 억제제와 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제로 나뉩니다. 뉴클레오시는 역전사효소 억제제는 정상적인 뉴클레오시드와 경쟁적으로 역전사 과정에 끼어 들어가서 역전사를 방해합니다.

Q63. 단백분해효소 억제제(Protease inhibitors; Pls)란 무엇인가요?

• HIV가 증식한 후 새로 태어난 HIV의 미성숙한 구조물을 자르고 다듬는 과정이 있어야 비로소 성숙한 HIV가 됩니다. 이런 단계를 거치지 않은 바이러스는 생존할 수 없고 감염력도 없습니다. 이렇게 미성숙한 구조물을 자르고 다듬기 위해서는 HIV가 가지고 있는 단백분해효소가 작용해야 하는데, 단백분해효소 억제제는 단백분해효소에 결합해서 작용을 방해합니다. 단백분해효소 억제제에 속하는 약물 중 리토나비어는 단독으로 사용되는 경우는 드물고, 다른 단백분해효소 억제제의 효과를 증대시키기 위한 목적으로 사용되는 경우가 대부분입니다. 저용량의 리토나비어를 다른 단백분해효소 억제제와 같이 사용하면 함께 사용한 단백분해효소 억제제가 대사되어 몸에서 배출되는 것을 방해하고, 결과적으로 함께 사용한 단백분해효소 억제제의 효과를 높입니다.(이를 pharmacokinetic boosting이라고 합니다)

Q64. 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제(Non-nucleoside reversetranscriptase inhibitors;NNRTIs)란 무엇인가요?

• A64 역전사효소에 결합하여 역전사효소의 작용을 억제합니다.

Q65. 감염부터 발병에 이르기까지 어느 정도 시간이 걸리나요?

• 감염된 사람에 따라서 차이가 매우 큽니다. 감염된 후 1~2년 내에 발병하는 사람도 있지만 어떤 경우에는 10년 후에도 발병되지 않은 상태로 지내는 사람이 있습니다.
  일반적으로 감염인의 50% 정도가 에이즈로 진행하는데 약 10년 정도 걸리고, 15년 후에는 약 75% 정도가 에이즈로 진행합니다. 또한 발병은 감염 후 시간이 경과함에 따라 일률적으로 진행하는 것이 아니고, CD4+ T 세포 수, 치료 여부, 다른 미생물의 감염이나 영양 등 여러 가지 요인이 복합적으로 관여합니다. HIV 감염은 만성감염병 으로 최근에는 여러 가지 치료제가 개발되어 발병을 더욱 지연시킬 수 있게 되었고, 적극적으로 치료하면 오랫동안 건강하게 살 수 있게 되었습니다.

Q66. 감염부터 발병까지 어떤 경과를 거치게 되나요?

• 일반적으로 HIV에 감염된 후 급성 HIV 증후군이 나타날 수 있습니다. 처음 감염되고 2~6 주의 잠복기를 거친 후에 몸살 같은 증세가 나타날 수 있는데 이러한 증상은 HIV 자체에 의한 증상들이며, 감염된 모두에게 증상이 나타나는 것이 아니고 대개 50~70% 정도에서 나타납니다. 증상이 나타나더라도 가벼운 경우부터 심한 경우까지 매우 다양하며 고열, 두통, 인후통, 근육통, 림프절 종대, 구역증, 구토, 설사, 피부발진 등이 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자들은 이것을 HIV에 의한 증상이라고 인식을 하지 못하고 지냅니다. 항체가 생기면서 이러한 증상들은 치료를 하지 않아도 짧게는 1주 이내, 길게는 2개월(평균 1~2주) 이내에 저절로 소실됩니다. 급성 HIV 증후군의 증상이 사라진 후에는 아무 증상도 없는 '무증상기'가 오며, 몇 년간 지속됩니다.
  그러나 증상이 없더라도 HIV의 증식은 계속 진행되어 세포면역 기능이 서서히 감소하게 됩니다. 에이즈로 정의되는 질환은 인체 내에 세포성 면역이 감소하게 되면 비감염인에게서 잘 나타나지 않는 각종 바이러스, 진균, 기생충, 원충 및 세균 등에 의한 기회감염과 이차적인 암이 나타납니다. 대부분의 기회감염은 치료에 잘 반응하지만, 치료를 중단하면 재발하는 등 완치가 어렵다. 결핵, 대상포진 등 몇 가지 기회감염을 제외하고는 타인에게 잘 전파되지 않습니다.

Q67. 감염인이 발병을 예방하기 위해서 어떻게 하는 것이 좋은가요?

• 현재 몸속에 있는 HIV를 완전히 제거할 수 있는 약은 없습니다. 발병을 예방할 수 있는 최선의 방법은 당뇨병이나 고혈압과 같이 지속적으로 항레트로바이러스 약제를 복용하면서 혈중 HIV 농도를 낮은 수준으로 유지하도록 관리함으로써 후천성면역결핍증 으로의 진행을 방지하는 것입니다. 이를 위해서는 다음 몇 가지 사항을 지키는 것이 필요합니다.
• 자신의 면역 상태와 혈액 내의 바이러스 농도를 정기적으로 점검하여야 합니다.
  즉, 면역지수인 CD4+ T 세포 수와, 혈중 바이러스의 양을 측정하는 검사를 일 년에 2-4회 시행(감염내과 전문의가 결정)하여 면역 상태의 변화를 파악하는 것입니다.
• 항레트로바이러스 치료제를 의사의 처방대로 꾸준히 복용해야 합니다.
• 생활 중의 스트레스를 최소화하고, 과로를 피하며, 균형 있는 영양섭취, 적당한 운동, 휴식을 충분히 하여 적정 몸무게를 유지합니다.
• 기회감염증에 걸리지 않도록 주위환경을 위생적으로 청결하게 유지합니다.
• 인플루엔자 등 전염성 질환이 유행 할 때에는 사람이 많이 모이는 장소의 방문을 자제하고 주변에 수두나 홍역 등 바이러스성 질환을 앓은 사람이 있다면 접촉이나 방문을 삼갑니다.
• 편안한 마음과 여유를 갖는 것이 중요합니다.

Q68. 병원에 입원하게 되면 간병인을 구할 수 있나요?

• 에이즈 예방협회에서 동료간병 지원사업을 시행하고 있습니다. 동료간병 지원사업은 건강한 감염인을 교육하여 HIV 감염 환자를 위한 간병인으로 파견함으로써 환자에게 질 높은 간병서비스를, 동료간병인에게는 노동의 기회를 부여하여 경제적 자립을 지원합니다. 간병인 지불능력이 없는 HIV 감염환자의 경우, 비용을 협회가 지불하여 환자의 경제적 부담을 덜어주기도 합니다. 이러한 어려움을 근본적으로 해소하려고 노력하고 있습니다.

Q69. 병원에 입원하게 되면 격리병실이 따로 마련되어 있나요?

• 국내 병원에서는 원칙적으로 감염인만을 위한 격리병실은 운영하지는 않습니다. 그러나, 많은 병원에서 격리병실을 운영하는 것보다 환자의 상태에 따라 격리병실이나 다인실에 입원시키고 있습니다. HIV는 병원 내에서 혈액이나 체액에 의하여서만 전파가 되기 때문에 이러한 경로만 차단시키면 다른 환자와 일반 병실을 같이 사용하더라도 감염 전파의 위험성은 없습니다.
  또한 감염인에게 발생되는 호흡기 폐결핵을 제외하면 타인에게 감염의 원인균 전파를 거의 일으키지 않습니다. 일상생활을 통해 HIV가 전파 되지 않는다는 것이 확인되면서부터는 질병관리본부에서도 격리조항을 폐지하고 후천성면역결핍증후군도 3군 법정전염병으로 변경하여 예방에 주력하는 질병으로 관리하고 있습니다. 입원이 필요한 환자가 여럿이고, 이들에게 활동성 폐결핵 등 공기로 전파되는 감염 질환이 없다면 같은 병실에 입원하여도 아무런 문제가 없습니다.

Q70. HIV에 감염되면(AIDS에 걸리면) 곧 죽게 되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV에 감염되면 체내의 면역체계가 장기간에 걸쳐 서서히 파괴되고 결국 면역결핍으로 인한 다양한 기회질환에 걸려 사망하게 됩니다. HIV에 감염된 후 아무런 치료도 받지 않는다고 가정할 경우 사망에 이르기까지는 약 10년~12년 정도의 기간이 경과되어야 합니다. 그러나 항바이러스제의 규칙적인 복용과 올바른 치료를 통해 건강하게 살 수 있습니다.

Q71. HIV에 감염이 되었어도 아무런 증상이 없으면 병원에 가지 않아도 되나요?

• 그렇지 않습니다. HIV 감염인은 발견 즉시 의료기관과 연계하여 정기적인 검사와 예방접종, 적절한 투약, 건강관리 등을 철저히 하고, 감염상태에서 건강하게 살아가기 위한 방법 등을 익히는 것이 중요합니다. 이를 위해 HIV 감염인을 발견하는 즉시 의료기관에 연계하여 건강관리를 잘 할 수 있도록 'HIV/AIDS 관리지침'을 통해 규정하고 있습니다.

Q72. 병원에서 처음 진료할 때 어떤 절차를 거치고 준비사항은 무엇이 필요한가요?

• HIV 감염이 확인되면 가장 먼저 HIV 치료전문의(감염내과)를 찾아가서 면역상태를 포함한 건강상태를 확인하는 것이 매우 중요합니다. 처음 병원에 내원할 때에는 아래와 같은 절차와 준비가 필요합니다.
• 접수창구에서 초진 접수를 합니다(감염내과 또는 내과를 찾으며 미리 담당전문의를 알아두는 것이 좋다. 또한 병원급 이상에서 발부한 진료의뢰서나 보건소의 진료 의뢰서를 첨부하도록 한다).
• 접수창구에서 받은 접수증을 관련 내과(감염내과)에 가서 제출하고 순서를 기다립니다.
• 진료 후, 접수창구에서 진료비를 계산하고 주치의가 지정해준 검사를 받습니다(진료비를 계산할 때 예약접수까지 하는 것이 편리하다).
• 모든 검사가 끝나면 보통 1주일에서 최대 15일 후 검사결과를 알 수 있으며 치료제 복용에 관한 사항을 주치의 선생님과 상의합니다.
• 후불제가 되지 않는 병원에서 진료를 받은 경우, 병원진료 후 영수증은 빠른 시일 내에 관할 보건소 담당자에게 제출합니다.

Q73. 치료비를 어떻게 하면 환급받을 수 있나요?

• 감염인이 진료기관에서 치료제 투약 등에 따른 진찰료, 검사료 및 HIV 감염과 관련된 질환으로 진료를 받은 경우 총 진료비중 보험급여분의 본인 부담분에 대하여 영수증원본 및 온라인 계좌번호를 첨부하여 보건소를 경유하여 신청하면 시·도 및 관할 보건소에서 지급해 줍니다. 감염인이 진료비를 먼저 지불하는 것이 어려운 경우 보건소는 병원에 후납을 적극 요청하여 각 시·도 및 시·군·구 보건소는 후불 협조가 된 감염인 및 의료기관의 경우 해당 감염인의 진료비 청구계좌에 해당 의료기관의 계좌를 기입하여 직접 의료기관에 지급합니다. 진료비 환급은 최종 확진된 날을 기준으로 합니다.

Q74. 치료비를 환급 받을 때 정부에서 보조해주지 않는 항목이 있다면 어떤 것이 있나요?

• 현재 정부로부터 환자가 사용한 병원 진료비 중 HIV 감염 관련 질환을 치료할 때 소요되는 보험급여 항목만 환불받을 수 있습니다(선택 진료비 및 비급여 부분은 환급 받을 수 없음). 다시 말해 에이즈관련 동반질환을 치료하거나 항레트로바이러스 치료제를 복용하는 경우가 이에 해당됩니다.
  그러나 HIV 감염과 관련 없는 질환에 대한 진료비는 환불받을 수 없습니다. 치과 치료를 할 경우, 종합 진찰을 할 경우, 개인적으로 검사를 할 경우 등 전문의가 판단하기에 HIV 감염 관련 치료가 아닌 비용은 환급받을 수 없습 니다. 그리고 HIV 감염으로 인해 입원할 경우에는 격리병실 차액이나 상급 병실 사용료 등 입원 관련 비용과 부대비용으로 들어가는 전화사용료 등은 환급대상에 포함되지 않습니다.