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WHO ‘담배’ 관련 최신 보고서

주요 문제(Key Facts)

개요(Overview)

흡연은 간접흡연 노출로 인한 사망자 약 120만명을 포함하여 연간 800만명 이상의 사망원인이 되는 전 세계가 직면한 가장 큰 공중보건 위협 중 하나임(1)

모든 형태의 담배는 유해하며, 담배에서의 안전한 노출 수준이라는 것은 없음.

• 전 세계적으로 가장 흔한 형태의 담배는 궐련(일반담배)
• 기타 담배로는 물담배, 다양한 무연담배, 시가, 시가릴로, 롤담배, 파이프 담배, 비디스(bidis)와 크레텍(kretek)

전 세계 13억명의 담배 사용자 중 80% 이상이 담배 관련 질병 및 사망부담이 가장 큰 저소득 및 중간 소득 국가에 살고 있으며, 담배사용으로 인한 지출은 의식주 등의 기본적으로 필요한 소비에 영향을 주어 빈곤에 기여

담배로 인한 질병이환 및 사망으로 인한 의료비용 및 인적 자본 손실 등을 포함하여 상당한 수준의 사회경제적 비용부담 유발

담배수요를 줄이기 위한 주요조치(Key measures to reduce the demand for tobacco)

간접흡연

• 간접흡연은 궐련(일반담배) 연기나 다른 훈연 제품(예)비디스 또는 물담배) 등의 배출물에 의해 발생하며, 이 연기에는 4,000가지 이상의 화학물질이 확인되어 간접흡연으로 인한 연기의 안전한 노출수준은 없음
• 이와 같은 과학적 증거를 바탕으로, WHO FCTC(담배규제 기본협약)에서 100% 금연환경이 2차 간접흡연의 유해한 영향으로부터 사람들의 건강을 적절하게 보호할 수 있는 유일한 방법으로 결론지었으며, 간접흡연 방지 등 금연관련 법률을 통해 비흡연자의 건강을 보호하고 흡연자의 금연을 장려함

경고 그림

• 일반 포장을 포함하여, 강렬한 메시지가 포함된 경고 그림은 흡연자들이 집 안에서 흡연하지 않아 비흡연자의 건강을 보호하고 금연법 준수율을 높이고 더 많은 사람이 담배 사용을 중단하도록 유도할 수 있음.
• 연구에 따르면, 경고 그림은 담배 사용으로 인한 피해에 대해 사람들의 인식을 높이며, 대중 매체 캠페인은 비흡연자의 보호를 촉진과 담배 사용 중단하는 데 영향을 줘 담배 수요를 줄이는 데 기여함.

담배 광고 금지

• 담배 광고, 판촉 및 후원에 대한 포괄적 금지는 담배 소비를 줄일 수 있으며 포괄적인 금지는 다음과 같은 직간접적인 판촉을 모두 포함
  - 직접적인 형태 : 텔레비전, 라디오, 인쇄출판물, 광고판 및 소셜 미디어 등
  - 간접적인 형태 : 특정 상표 시장검거, 확장, 무료 배포, 가격 할인, 상품 전시, 후원 및 기업의 사회적 활동을 포함한 판촉 활동 포함

세금

• 담배에 대한 세금은 특히, 청소년과 저소득층의 담배 사용과 의료 비용을 줄이는 동시에 많은 국가에서 수입을 늘리는 가장 비용 효과적인 방법임
• 세금 인상은 물가 소득 수준 이상으로 충분히 높아야 하며, 담배 가격이 10% 인상되면 고소득 국가에서는 약 4%, 저소득 및 중간소득 국가에서는 약5%의 담배 소비가 감소함

금연지원서비스

• 흡연자는 담배의 위험성을 알게 되면 대부분 금연하기를 원하나 담배 성분 중 니코틴의 중독이 매우 커서, 금연 지원서비스 없이는 사용자 중 4%만이 성공 가능함.
• 효과가 입증된 금연 약물치료 및 전문상담 등이 금연 성공률을 두 배 이상 높일 수 있음

신규 및 신흥 니코틴 및 담배제품(Novel and emerging nicotione and tobacco products)

궐련형 전자담배제품(가열담배, Heated tobacco products, HTPs)

• 궐련형 전자담배에는 다른 모든 담배 제품과 마찬가지로 본질적인 독성이 있으며 발암 물질을 함유하고 있어 정책 수행 시 다른 담배 제품에 포함되어 관리해야 함.
• 권련형 전자담배를 가열하거나 장치를 활성화할 때 생성된 니코틴과 독성 화학물질이 포함된 에어로졸을 흡입하게 되는 데 이 물질에는 중독성이 강한 니코틴을 포함한 맛과 향을 내는 첨가제가 종종 포함됨
• 최근 몇 년 동안 궐련형 전자담배를 기존 담배의 금연에 도움 되는 유해 감소 제품으로 홍보되었으나, 사용자는 유독성 배출물에 노출시키고, 배출물 중 다수가 발암물질이어서 기존 담배보다 덜 해롭다는 증거가 충분치 않음.
• 궐련형 전자담배에 의해 생성된 배출물에 의한 간접 영향의 증거도 현재는 불충분하지만, 배출물 내에는 유해하거나 잠재적으로 유해한 화학물질이 포함되어 있음(2).

액상형 전자담배(E-cigarettes)

• 일반적으로 전자담배라고 하는 전자식 니코틴 전달 시스템(Electronic Nicotine Delivery System, 이하ENDS) 및 전자식 비니코틴 전달 시스템((Electronic Non-nicotine Delivery System, 이하 ENNDS)은 액체를 가열하여 에어로졸을 생성한 다음 사용자가 흡입하는 장치임
  - 니코틴을 포함할 수도 있고 포함하지 않을 수도 있으며 용액의 주요 구성성분은 글리세롤이 있거나 없는 프로필렌 글리콜과 가향제임
• 전자담배가 담배를 포함하지 않더라도 건강에 해롭고 안전하지 않으나 전자담배를 사용하거나 노출될 때 아직까지 장기적 영향은 명확하지 않음.
• 어린이와 청소년에서의 전자담배 사용은 니코틴의 강한 중독성과 두뇌발달의 영향을 주므로 위험함
• 액상형 전자담배(ENDS) 사용은 심장질환 및 폐 장애 위험을 증가시키며 또한, 태아 성장에 손상을 줄 수 있어 임산부가 사용하는 것은 위험함
• 액상형 전자담배(ENDS)의 광고, 마케팅 및 판촉은 인터넷과 소셜 미디어을 통해 빠르게 성장함(3),
  - 이러한 제품의 마케팅 대부분은 기만적인 건강 강조 표시, 금연 효과 주장, 가향제품을 이용한 청소년 흡연조장 등의 우려를 불러일으킴
• 액상형 전자담배(ENDS/ENNDS)의 효과가 입증될 때까지 금연 보조제로 홍보되어서는 안되며, 해당 제품이 금지되지 않은 경우 WHO는 4가지 주요 목표에 따라 제품 규제를 권장함
  • 비흡연자, 미성년자 및 취약 집단의 액상형 전자담배 사용 시작 방지
  • ENDS/ENNDS 제품 사용자의 건강위험 최소화 및 비사용자 배출물 노출방지 등 보호조치
  • ENDS/ENNDS제품에 대해 입증되지 않은 건강 강조 표시 방지
  • 담배 산업의 이익을 포함하여 ENDS/ENNDS와 관련된 모든 상업적 및 기타 기득권으로 담배 통제를 보호(4, 5)

WHO 대응(WHO Response)

• 담배가 초래하는 인적, 경제적 비극의 규모는 충격적이나 예방할 수 있음.
  - 담배 업계의 자사 제품의 위험성을 숨기려 하는 것에 대해 맞서고 흡연실태를 통제하기 위해 2003년 WHO회원국은 만장일치로 담배규제기본협약을 채택하였으며, 2005년부터 발표되어 현재 세계 인구의 90% 이상을 차지하는 182개 당사국이 있음
• 2007년 WHO는 담배규제기본협약의 주요 수요 감소 조치의 각 나라의 실행을 확장시키기 위해 실용적이고 비용효율적인 방법으로 ‘MPOWER’를 도입하고 모니터링 중
• 측정되는 6개의 ‘MPOWER’
  ① 담배 사용 및 예방 정책 모니터링
  ② 담배 사용으로부터 보호 정책
  ③ 금연에 도움 제공
  ④ 담배의 위험성 경고
  ⑤ 담배광고, 판촉 및 후원 금지 시행
  ⑥ 담배에 대한 세금 인상

참고문헌

• Global Burden of Disease [database].Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019. IHME,accessed 17 July 2021
• iQOS: evidence of pyrolysis and release of a toxicant from plastic
• Huang J, Kornfield R, Szczypka G, Emery S. A cross-sectional examination of marketing of electronic cigarettes on Twitter. Tobacco Control. 2014; 23 (suppl 3): iii26-iii30
• Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/7(9), 2016.
• Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) [Online]. Decision by WHO, Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control, Seventh session, FCTC/COP/6(9), 2014.

* WHO’s Framework Convention on Tobacco Control defines tobacco products as “products entirely or partly made of the leaf tobacco as raw material which are manufactured to be used for smoking, sucking, chewing or snuffing”